Les Niveaux de Référence Diagnostiques (NRD - DRL Diagnostic Reference Levels) pour les examens CT sont déterminés en termes de CTDIvol (volumetric Computed Tomography Dose Index) et de DLP (Dose-Length Product – PDL Produit Dose-Longueur) pour un examen ne comprenant qu'une seule acquisition (examen simple). Pour l'abdomen et le thorax-abdomen, le DRL en termes de DLP pour un examen complet (une ou plusieurs acquisitions) est également déterminé.
Suite à la onzième itération des études dosimétriques en CT (01/01/2021 – 31/12/2021), les valeurs du DRL ont été adaptées. Ces valeurs ont été publiées dans le règlement technique du 20 octobre 2022 fixant les niveaux de référence diagnostiques en radiodiagnostic utilisant des rayons X et sont indiquées ci-dessous.
Le DRL est défini sur base du percentile 75 (P75) de la distribution des doses sur l’ensemble des appareils à rayons X. Une valeur cible est également définie sur base du percentile 50 (P50). Ces valeurs ont été publiées dans le règlement technique fixant les niveaux de référence diagnostiques en radiodiagnostic utilisant des rayons X et sont indiquées ci-dessous..
| Procédure Adultes | CTDIvol (mGy) | DLP (mGy.cm) | ||
|---|---|---|---|---|
| DRL (P75) | Valeur cible (P50) | DRL (P75) | Valeur cible (P50) | |
| Abdomen | 8 | 7 | 490 | 380 |
| Abdomen – complet | 570 | 420 | ||
| Angio-CT du thorax | 7,5 | 6,0 | 300 | 230 |
| Cœur (CCTA) - score calcique | 4 | 3 | 70 | 50 |
| Cœur (CCTA) - angiographie | 20 | 15 | 300 | 230 |
| Colon - acquisition dos | 4,0 | 3,5 | 200 | 160 |
| Colon - acquisition ventre | 2,5 | 2,0 | 160 | 120 |
| Colonne cervicale | 25 | 18 | 450 | 350 |
| Colonne lombaire | 26 | 20 | 600 | 450 |
| Crâne (cerveau) | 50 | 40 | 800 | 720 |
| Sinus | 4,5 | 3 | 65 | 50 |
| Thorax | 6 | 5 | 210 | 175 |
| Thorax-abdomen – complet | 800 | 600 | ||
Pour les examens pédiatriques, en raison de la très grande variabilité de taille entre un nouveau-né et un adolescent de 15 ans, l'indication des paramètres âge, poids et taille est indispensable pour catégoriser les enfants et ainsi déterminer des DRL représentatifs. L’utilisation de catégories de poids pour la classification des patients pédiatriques sont recommandées, sauf pour les examens de la tête, où il est conseillé de procéder par tranche d’âge.
Une catégorisation du CTDIvol et du DLP par tranches de poids a pu être établie pour les examens de l'abdomen et du thorax.
| Procédure enfants | Catégorie de poids (kg) | CTDIvol (mGy) - par acquisition | DLP (mGy.cm) - complet |
|---|---|---|---|
| DRL (P75) | DRL (P75) | ||
| Abdomen | < 5 | ||
| [5 ; 15[ | |||
| [15 ; 30[ | 3,0 | 150 | |
| [30 ; 50[ | 4,0 | 160 | |
| [50 ; 80[ | 5,5 | 245 | |
| Thorax | < 5 | ||
| [5 ; 15[ | 1,5 | 35 | |
| [15 ; 30[ | 2,0 | 55 | |
| [30 ; 50[ | 3,0 | 100 | |
| [50 ; 80[ | 5,0 | 200 |
Une catégorisation du CTDvol et du DLP par tranches d'âge a pu être établie pour les examens du crâne (cerveau) et du sinus, pour être complet, les valeurs statistiques par tranche d’âge pour les examens du thorax et de l’abdomen sont repris (des catégories de poids sont recommandées pour ces deux dernières examens).
| Procédure enfants | Catégories d'âge (années) | CTDIvol (mGy) - par acquisition | DLP (mGy.cm) - complet |
|---|---|---|---|
| DRL (P75) | DRL (P75) | ||
| Crâne (cerveau) | < 1 | 22 | 340 |
| [1 ; 5[ | 30 | 520 | |
| [5 ; 10[ | 32 | 595 | |
| [10 ; 15[ | 41 | 725 | |
| Thorax | < 1 | ||
| [1 ; 5[ | 50 | ||
| [5 ; 10[ | 3 | 55 | |
| [10 ; 15[ | 4 | 60 | |
| Abdomen | < 1 | ||
| [1 ; 5[ | 2,0 | 100 | |
| [5 ; 10[ | 3,0 | 150 | |
| [10 ; 15[ | 6,0 | 280 | |
| Thorax | < 1 | 1,2 | 25 |
| [1 ; 5[ | 1,5 | 35 | |
| [5 ; 10[ | 2,0 | 55 | |
| [10 ; 15[ | 3,0 | 100 |